近年來，河南省光山縣審計局持續(xù)重點關注醫(yī)保基金的管理和使用，揭示出醫(yī)保基金管理與使用中存在的醫(yī)保基金預算編制與執(zhí)行不規(guī)范、參保人員重復繳費等問題，引起該縣醫(yī)保部門的高度重視。該縣醫(yī)保部門多措并舉，補短板、堵漏洞、建機制、嚴處理，確保醫(yī)療保險基金健康運行，切實解決了百姓就醫(yī)難、看病貴的問題，極大地提高了政府公信力和百姓幸福指數(shù)。

一是全面開展專項治理行動。印發(fā)《光山縣打擊欺詐騙保專項行動方案》，召開打擊欺詐騙保專項行動動員大會，持續(xù)廣泛深入宣傳欺詐騙保的社會危害與法律責任。重新評定醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)資格，對全縣66家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)進行重新評估認定。規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人管理，有效堵住亂轉(zhuǎn)診、小病大治等問題；扣減1家未執(zhí)行轉(zhuǎn)診規(guī)定的醫(yī)院全年醫(yī)保基金預付總額費用100萬元，暫停醫(yī)保直接結(jié)算服務3家。

二是持續(xù)做好醫(yī)保扶貧。為困難群眾就診開辟醫(yī)療綠色通道、“雙向轉(zhuǎn)診”通道、慢性病零障礙辦理通道，辦理慢性病卡由每半年一次，改為每月一次；對困難群眾住院實行免收押金、免收床位費，贈送一次性生活用品。

三是做實醫(yī)保經(jīng)辦服務。大力倡導醫(yī)保“四家工作法”，即：視單位為家庭，視醫(yī)保為家業(yè)，視群眾為家人，視經(jīng)辦為家事。全面推行醫(yī)保“放管服”改革。開通電子轉(zhuǎn)診、電話轉(zhuǎn)診，開展異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，實行“一站式”結(jié)算，“一窗口”辦理，“一張單”審定。（占祥銀）