湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會關于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

湘醫(yī)保發(fā)[2023]41號          2023-9-1

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，國家稅務總局湖南省各市州、縣市區(qū)稅務局，國家稅務總局湖南湘江新區(qū)稅務局，各市州、縣市區(qū)教育局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、殘聯(lián)：

　　為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于進一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，促進醫(yī)療保障高質量發(fā)展取得新成效，根據《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務”的規(guī)定以及《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號)、《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2022〕67號)文件精神，現就做好全省2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)參保繳費工作有關事項通知如下：

　　一、工作目標

　　堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務，提升參保信息質量，將常住人口基本醫(yī)療保險(含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保防止返貧監(jiān)測對象(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”)、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現應保盡保、應繳盡繳。居民醫(yī)保費征收工作按照政府主導、稅務征收、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)主抓、部門協(xié)作的原則，實行政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收，提高征收效率，降低征收成本，暢通繳費渠道，優(yōu)化繳費服務。

　　二、參保繳費政策

　　(一)明確參保對象范圍。除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。具體包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學生及學齡前兒童，社區(qū)矯正對象，在我省居住且辦理了居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在我省就讀的港澳臺大學生、外國國籍留學生，在我省永久居留的未就業(yè)的外國人，以及國家規(guī)定的其他人員。

　　(二)統(tǒng)一財政補助標準。2023年居民醫(yī)保財政補助標準為640元/人。2024年居民醫(yī)保財政補助標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。其中省、市(州)、縣(市區(qū))三級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補助分擔方式按照《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2019〕40號)的規(guī)定執(zhí)行。各市(州)、縣(市區(qū))財政部門要按照規(guī)定標準足額安排預算，并及時撥付補助資金。市(州)、縣(市區(qū))兩級財政補助資金須于2024年7月底前全部到位。未按規(guī)定及時足額到位的，省財政將相應扣減中央和省級財政補助資金，扣減部分由市(州)、縣(市區(qū))財政自行補足。

　　(三)統(tǒng)一個人繳費標準。根據《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號)要求，2023年居民醫(yī)保個人繳費標準達到每人每年380元。為適應醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權益，結合我省實際，經研究，2024年度全省居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為380元/人。

　　(四)全面落實困難群眾參保資助政策。對特困供養(yǎng)人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)，對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

　　在集中參保繳費期內相關部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應繳部分資金。在集中參保繳費期外相關部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。

　　(五)統(tǒng)一參保繳費時間和待遇享受期。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2023年9月1日至12月31日，待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

　　新入學大中專院校學生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日;原已按照學年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的大中專院校學生(含應屆畢業(yè)生)，醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當年的12月31日。

　　新生兒出生后90天內由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構接收的兒童，經核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構之日起享受醫(yī)保待遇。

　　因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。復轉軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。監(jiān)測對象，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。

　　因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當年新遷入戶口、新生兒未在90天內參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內參保繳費，各市州結合實際明確的其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度居民醫(yī)保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。

　　(六)統(tǒng)一參保繳費方式。按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保;未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務部門申報繳納居民醫(yī)保費。原則上大中專院校學生(含新生)以學校為單位在學校所在地整體參保，由學校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學的大中專院校學生統(tǒng)一在學校所在地參保，不得在原戶籍地重復參保。城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。居民不得重復參加居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

　　三、工作要求

　　(一)強化組織領導。各市州、縣市區(qū)要按照《湖南省關于進一步深化稅收征管改革的實施意見》(湘辦發(fā)〔2021〕14號)關于“構建政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收的城鄉(xiāng)居民社會保險費征收體系”的要求，統(tǒng)籌協(xié)調居民醫(yī)保費征收工作，健全和完善工作協(xié)調保障機制。各地要及時研究制定《2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收工作方案》，明確參保繳費工作目標、困難群眾參保資助標準，明確醫(yī)保、稅務、教育、民政、財政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等相關部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)組織居民參保繳費的工作責任和任務。廣泛開展參保繳費動員部署，建立考核、激勵、督導機制，確保2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作目標任務如期完成。

　　(二)加強部門協(xié)作。稅務部門要為居民提供方便快捷的繳費渠道。居民可以通過網上、實體、自助等多元化方式繳費。稅務部門應鼓勵和引導居民選擇網上繳費方式。稅務部門會同有關部門加強對代收居民醫(yī)保費的監(jiān)督管理，督促落實限期限額繳庫等工作要求。

　　醫(yī)保部門要密切配合稅務部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，明確各類困難群眾參保資助標準，并會同財政部門落實困難群眾參保補助資金。在集中征繳工作開展前，應在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群眾身份精準標識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個人應繳金額等信息反饋同級稅務部門，由稅務部門根據繳費人當前特殊標識征收困難群眾個人應繳費款。在醫(yī)保信息系統(tǒng)準確記錄困難群眾參保資助金額、個人實繳金額。

　　教育部門負責對全日制普通大中專院校(均包括民辦學校)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進行調度摸底，向醫(yī)保、稅務部門及時提供應參保大中專院校清冊，對拒不配合組織動員學生在學校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學校進行約談，聯(lián)合醫(yī)保、稅務部門進行督促整改。負責督促大中專院校按政策提供準確的可以享受參保資助政策貧困學生名單。負責督促中小學校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單及時提供給醫(yī)保、稅務部門進行參保信息比對。

　　民政部門負責核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等社會救助對象名單，并在每月10日以前將動態(tài)調整信息反饋給醫(yī)保、稅務部門，協(xié)助做好參保繳費相關工作。

　　財政部門負責會同醫(yī)保等相關部門在集中參保繳費期結束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。

　　鄉(xiāng)村振興部門負責核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并在每月10日以前將監(jiān)測對象動態(tài)調整信息反饋給同級醫(yī)保、稅務部門，協(xié)助醫(yī)保、稅務部門督促其辦理參保繳費手續(xù)。

　　殘聯(lián)負責提供重度殘疾人名單，并在每月10日以前將動態(tài)調整信息反饋給醫(yī)保、稅務部門，協(xié)助做好參保繳費相關工作。

　　(三)優(yōu)化繳費服務。建立統(tǒng)一高效的醫(yī)保費征管體系。各市州應支持醫(yī)保個人賬戶用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個人繳費。各地要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點、村組為末端，建立“稅務工作人員+社保專干+協(xié)管員”網格化管理機制。在集中參保繳費期內，各地要根據參保繳費進度情況，加強分析研判，對未參保人員實行精準推送式宣傳。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。

　　(四)加強宣傳引導。各級各部門要及時開展“全民醫(yī)保手牽手，醫(yī)保護航心連心”基本醫(yī)保全民參保計劃集中宣傳活動。各級各部門應結合本地實際，明確本地推廣主題，細化宣傳推廣內容，切實做好集中推廣活動，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾依法參保、積極參保意識，合理引導社會預期。鼓勵有條件的居民積極購買惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險，提升個人和家庭的醫(yī)療保障水平。

　　本通知有效期從2023年9月1日至2024年12月31日。《關于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號)同時廢止。

湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局 湖南省教育廳

湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會

2023年9月1日